Indicaties

Specifieke indicaties en contra-indicaties voor interventies bij stemmingsproblemen zijn aangegeven in de tabellen met effectieve preventieve interventies bij risico op stemmingsproblemen en bij stemmingsproblemen. 

Medicamenteuze behandeling  

Het is belangrijk om in de behandeling van depressie niet te snel te starten met medicatie. Ook moet die stap altijd plaatsvinden op basis van gezamenlijke besluitvorming (Zorgstandaard Depressieve stoornissen, 2018). Eerst moet bovendien een somatische oorzaak van de psychische klachten zijn uitgesloten. Bij kinderen onder de 18 jaar kan alleen de kinder- en jeugdpsychiater antidepressiva voorschrijven. Die hoort altijd eerst de alternatieven voor medicamenteuze behandeling te overwegen.   

Onderzoeksdata over het effect van antidepressiva bij kinderen en jongeren zijn er slechts zeer beperkt. Het risico op overdosering is een belangrijk aspect in de overwegingen bij medicamenteuze behandeling, evenals het kunnen afbouwen van medicatie. Om terugval te voorkomen moet de medicamenteuze behandeling tot een jaar na het herstel voortduren. Bij iemand die medicatie gaat gebruiken, duurt het gehele traject dus langer.  

Tijdens het opbouwen van de medicatie is er mogelijk een verhoogd risico op suïcidaliteit. Dit moet onder controle gehouden worden (zie ook Signalering en diagnostiek) door het behandelde kind heel nauwkeurig te volgen.